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東烏珠穆沁旗:醫保扶貧不讓“病根”變“窮根”醫療保障局

近年來,錫林郭勒盟東烏珠穆沁旗醫療保障局深入推進醫保扶貧工作,將醫保扶貧作為醫保工作的第一要務,真抓實干,銳意進取,加大建檔立卡貧困人口脫貧解困力度,穩定實現貧困人口基本醫療有保障,助力高質量打贏脫貧攻堅收官戰。

“走訪、宣傳、參保三覆蓋”實現群眾應保盡保

東烏珠穆沁旗醫療保障局深入開展“醫保扶貧清零達標”活動,逐戶逐人摸排,切實做到不漏一戶、不漏一人,并橫向建立民政、衛健、扶貧、稅務等部門醫保扶貧工作溝通聯系機制,聚焦醫保征收職責劃轉稅務征收后檔次不一致、人員信息不一致重復參保等問題進行逐條比對、修改,確保信息準確性。同時制作簡單易懂的《醫保扶貧手冊》《醫保政策明白卡》等宣傳資料,及時向參保人員解讀宣傳醫保扶貧相關政策和辦理程序,使全旗建檔立卡貧困人口政策知曉率達100%。建立健全參保資助、結算等合賬,對確因入學、參軍等合理原因不在本地參保的,均入戶核實,確保“賬賬相符”“賬實相符”。疫情期間,以手機APP、微信公眾號等線上渠道方便群眾繳費,以黨員干部在社區、嘎查進出卡點通道張貼繳費二維碼、播放參保提示的方式,提供線下“非接觸式”掃碼輔助繳費服務,實現全旗建檔立卡貧困戶參保繳費率100%。

“三重醫療保障、一站式結算、醫保資金監管三制度”助力服務提質增效

東烏珠穆沁旗醫療保障局全面落實“降低建檔立卡貧困人口大病保險起付線50%,提高大病保險報銷比例5個百分點,提高個人自付住院醫療費用救助至70%”等措施,織牢三重醫療保障網。2019年—2020年上半年,全旗貧困人口累計住院162人次,基本醫保報銷81.4萬元、大病保險報銷3.7萬元、醫療救助金10.6萬元、中華保險報銷0.6萬元、補充商業保險0.9萬元、醫保扶貧基金兜底17.6萬元,實際報銷比例均達到90%。全面推行“一站式”結算制度,讓醫保數據多跑路,讓群眾少跑腿。持續推進全旗26家定點醫療機構基本醫保、大病保險、醫療救助信息和服務相互銜接,組織蘇木鎮衛生院逐一排查嘎查衛生室網絡連接和運行情況,協調電信部門解決網絡費用、信號不穩等問題,開通建檔立卡貧困人口看病“綠色通道”,實現了貧困人口一站式結算、一窗口辦理、一單制結算。目前,“一站式結算”累計服務貧困人口133人次,結報金額85.5萬元。全面實施醫保資金監管制度。聯合醫保、衛健、公安、市場監管等部門開展“打擊欺詐騙取醫保基金專項行動”,與轄區69個定點醫藥機構簽訂安全責任書和醫保服務承諾書,同步推進醫保大數據智能監控系統建設,實時對超量開藥、重復檢查、開具大額發票等異常診療信息進行篩查分析、跟蹤登記、實地核查。目前,已累計檢查定點醫藥機構56家,處理違規定點醫藥機構13家。

“責任、培訓、考核三強化”確保政策全面落實

印發《東烏旗醫保扶貧三年行動方案(2018年—2020年)》,壓緊壓實責任部門分片包干聯系指導,鎮(街)和工作專班具體落實的責任制鏈條,形成上下聯動、高效調度落實的工作推進機制,確保醫保扶貧工作有人管。以開展“不忘初心、牢記使命”主題教育為契機,以黨員活動日、業務培訓會為平臺,對旗、蘇木鎮、嘎查干部進行全方位醫保業務培訓。充分利用“學習強國”,拓展全旗醫保系統干部職工理論學習,增強學習培訓的個性化、自主化、多樣化。目前,累計開展醫保扶貧主題培訓10余次。健全完善考核機制,組織醫保、衛健和各社區業務骨干建成3個督導小組,以“督導、自查、蹲守”的方式,開展檢查與業務指導工作。明確專崗專人,對群眾來信、來電、來訪及時建立臺賬、跟蹤督辦逐項銷號。


[責任編輯:賽音畢力格]

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